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EN 中心法则 如果肠道功能正常就应用肠道 如果一段肠道功能正常，就利用这一段肠道 如果肠道有一部分消化功能，就利用这一部分消化功能 如果一段肠道有部分消化功能，也要使用这一段有部分 功能的肠道 肠瘘的护理 主讲人：潘兰 定义 指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出 现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔， ? 引起感染、体液丢失、营养不良和器官功 能障碍等一系列病理生理改变。 并发症多、处理难度大、死亡率高。 分类 （一）按发生原因： 1 、先天性：脐肠瘘 2 、后天性： （ 1 ）腹腔或肠道感染：腹腔脓肿，溃疡性 结肠炎，肠结核 （ 2 ）肠道缺血性疾病 （ 3 ）腹部手术或创伤：腹部损伤导致肠管 损伤，手术误伤，伤口吻合不良 （ 4 ）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘 分类 （二）按肠腔是否与体表相同： 1 、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘 2 、肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘 （三）按肠道连续性是否存在： 1 、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保 持连续性 2 、端瘘（完全瘘）：完全中断，近侧与体表 相通 分类 （四）按瘘管所在位置： 1 、高位瘘：距屈氏韧带 100cm 内的消化道瘘 2 、低位瘘：距屈氏韧带 100cm 下的消化道瘘 （五）按肠瘘日排出量 1 、高流量瘘：每天排出的消化液﹥ 500ml 2 、中流量瘘：每天排出的消化液 200ml~500ml 3 、低流量瘘：每天排出的消化液﹤ 200ml 病因 创伤性：手术、外伤、内窥镜检查等 非创伤性：先天性、感染性、恶性 肿瘤、肠梗阻、 放射性损伤、化疗等 病理生理 高位生理紊乱重、低位感染重。 1. 水电解质、酸碱平衡失调 2. 营养不良 3. 消化液腐蚀及感染 4. 多器官功能障碍（ MOD) 临床表现 腹部手术后 3-5 天 局部： 腹痛，腹胀，恶心呕吐，乏力，大便增多 或麻痹性肠梗阻而停止排气排便。在体表可找到