2020-2021糖尿病足病医学营养治疗指南要点概述.docx
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2020-2021糖尿病足病医学营养治疗指南要点概述
糖尿病足病
糖尿病足病指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变 导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用 最高的慢性并发症之一。
医学营养治疗 是糖尿病及其并发症的基础治疗手段,包括对患者进行个 体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预体制,并在一定时期内实 施营养及监测。
应对糖尿病足病患者进行科学营养评估以及有效的营养干预
营养治疗目标
综合 2019 年美国糖尿病学会(American Diabetes Association , ADA)糖尿病医学管理标准、美国成人糖尿病及糖尿病前期 患者营养治疗专家共识、中国2型糖尿病防治指南(2017)、中国2型糖尿 病合并肥胖综合管理专家共识及中国糖尿病医学营养治疗指南(2015)指 导意见z推荐糖尿病足病患者营养治疗目标。
体重 视患者实际体重情况,以体质指数24 kg/m2为标准,对于超过 该标准患者,建议制定中度减轻体重目标为3%-5% ,对于多数超重患者 而言,减重5%可有助于控制血糖、血脂及血压,减重7%可明显增加上 述指标的控制获益。对于低于体质指数24 kg/m2标准的患者,推荐长 期维持目标体重。
糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c , HbA1c)糖尿病足患 者HbA1c应控制在7%以下,对于明显高于7%的患者,建议严格遵循 临床营养师提供的个体化医学营养治疗(MNT),可在短期内使HbA1c下 降 0.3%-2%。
血压尽管由美国国立卫生硏究院公布的收缩压干预硏究(Systolic Blood Pressure Trial , SPRINT)结果扌旨出,强化降压(<120/80mm Hg) 可显著降低高血压患者的死亡及心血管事件发生风险,但国际与国内各 指南均 未对降压目标进行调