文档介绍
谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等，有丰富的错觉、幻觉，事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。常见于急性感染的发热期间、也可见于药物性中毒、颅脑外伤等。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态。 脑死亡（极度昏迷）：是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆状态。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 诊断标准： 不可逆性昏迷； 无自主呼吸； 脑电图呈一直线 ； 脑干反射全部消失，（瞳孔对光反射、角膜反射、及吞咽反射） 以上必须全部具备方可诊断为脑死亡。 鉴别诊断：昏迷与闭锁综合征 闭锁综合征是脑桥基底部病变所致。多见于脑干的血管病变，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或眼球活动。看似昏迷，实为清醒。脑电图正常。当检查疑似昏迷患者时，可让患者做以下动作：“睁眼睛”、“向上看”、“向下看”、“看鼻尖”等，可作出鉴别。 昏迷病人的护理常规 ?? 1、体位：平卧位，头偏向一侧，防分泌物、呕吐物误入气管导致窒息。 2、保持呼吸道通畅：解开患者领扣，防止阻碍呼吸;取出假牙，舌根后坠时用舌钳拉出，及时彻底吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部，出现抽搐时防舌咬伤。每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防止吸入性或坠积性肺炎的发生。 意识障碍的分类 及 昏迷病人的护理 提纲： 意识障碍分类 （重点） 意识障碍的评估方法（了解） 意识障碍的特殊类型（去大脑皮质状态 、瞻望）（了解） 昏迷病人的护理（重点） 概念 意识、意识内容（ consciousness） 意识障碍（disorders of consciousness） 意识 在医学