电子病历水平评价与三甲评审卢红.pptx

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文档介绍

电子病历水平评价与“三甲”评审;主要内容;一、评价目的 (一)全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的

水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进

体系。

(二)使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

(三)为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗

机构科学、合理的发展电子病历系统。

;2、分级标准的内容与方法;3、评价体系;3、评价体系——角色与项目;治疗信息处理:治疗记录\手术预约与登记\麻醉??息\监护数据

医疗保障:血液准备\配血与用血\门诊药品准备与调剂\病房药品配置

病历管理:病历质量控制

电子病历基础:病历数据存储\电子认证与签名\病历数据访问控制\系统 灾难恢复体系

;4、评分办法;4、评分办法——定量评分;4、评分办法——定性评分;5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法;示例、电子病历功能6级目标分解;与“三甲”医院评审关系;第四代:由于有较完整的临床决策支持体系,约可将可预防差错减 少90%

第五代:采用信息的整体反馈控制与决策支持,可基本控制可预防 的差错

;预约诊疗与分时段服务

“三甲”标准:预约诊疗服务

电子病历系统支持评审的落实

(检查科室 2,3, 4,5级、门诊医师 5级、治疗信息处理 3级)

;住院、转诊、转科服务流程管理 ;患者安全

“三甲”标准:确立查对制度,识别患者身份

电子病历系统支持评审的落实

所有角色 4,5,6,7级 都有所体现

;手术安全核查制度;住院基本护理;病案质量管理;抗菌药物临床应用管理;微生物检验信息记录与传送(病房检验报告3—6级、门诊检验报告

3—6级、检验报告生成3—6级)

合理用药的检查(病房医嘱处理4—6级、处方书写4—6级、门诊药

品准备与调剂4—6级、病房药品准备4—6级)

;处方点评信息记录与通报(病房医嘱处理5级、处方书写5级、

门诊药品准备与

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