XX医院感染委员会会议纪要.docx

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医院传染管理管理委员会会议纪要

时 间:2015年1月29日14:30

地 点:医院五楼会议室

参加人:院感管理委员会成员(详细见签到)

主持人:陈美霞副院长

会议内容:

.院感科科长汇报(一)2014年院感科的总体工作总结,2015年的工作计划。(二)平时工作中发现的问题及整改要求。

1.组织管理:组织机构健全,管理制度已成立。问题:制度的落实需进

一步加强。

2.院感知识培训教育:拟订院内培训教育计划,并组织实施。问题:各

层次人员对院感知识掌握不全面。

3.监测与反应:对院感病例监测、目标性监测、现患率检查、无菌手术

切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各

项数据实时反应。

4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题:抗菌素使用不

规范。病原学送检查率低,如2014年医院传染的病原学送检查率为

52.8%,

与要求的80%还存在较大的差距。

5、医院传染漏报、晚报现象仍旧存在。

6.医院的清洁、消毒与隔绝:制度已成立。问题:有执行不规范的现象,

特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如:平时清洁不到位,终末消

毒不切合要求。

二.各分管领导、职能部门及科室对医院传染存在的问题予以指出。突

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出问题主要有以下几方面:

1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。

2、查验科的药敏试验无针对本院入围的 35种抗菌素,不利于指导临

床用药。

3、布类的冲洗不规范,致使使用的布类有污迹、有破洞,被服不整洁

的现象。

4、工友人员不足,工作履职不到位。

三、、整改建议

1、严格落实各项制度,规范执行。

2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理,并定期开展抗生素处方

点评。

3、由查验科负责认识我院入围的 35种抗菌素药敏培养的试剂,尽量

使培养有实际意义。

4、查

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