XX医院感染委员会会议纪要.docx
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医院传染管理管理委员会会议纪要
时 间:2015年1月29日14:30
地 点:医院五楼会议室
参加人:院感管理委员会成员(详细见签到)
主持人:陈美霞副院长
会议内容:
.院感科科长汇报(一)2014年院感科的总体工作总结,2015年的工作计划。(二)平时工作中发现的问题及整改要求。
1.组织管理:组织机构健全,管理制度已成立。问题:制度的落实需进
一步加强。
2.院感知识培训教育:拟订院内培训教育计划,并组织实施。问题:各
层次人员对院感知识掌握不全面。
3.监测与反应:对院感病例监测、目标性监测、现患率检查、无菌手术
切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各
项数据实时反应。
4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题:抗菌素使用不
规范。病原学送检查率低,如2014年医院传染的病原学送检查率为
52.8%,
与要求的80%还存在较大的差距。
5、医院传染漏报、晚报现象仍旧存在。
6.医院的清洁、消毒与隔绝:制度已成立。问题:有执行不规范的现象,
特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如:平时清洁不到位,终末消
毒不切合要求。
二.各分管领导、职能部门及科室对医院传染存在的问题予以指出。突
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出问题主要有以下几方面:
1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。
2、查验科的药敏试验无针对本院入围的 35种抗菌素,不利于指导临
床用药。
3、布类的冲洗不规范,致使使用的布类有污迹、有破洞,被服不整洁
的现象。
4、工友人员不足,工作履职不到位。
三、、整改建议
1、严格落实各项制度,规范执行。
2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理,并定期开展抗生素处方
点评。
3、由查验科负责认识我院入围的 35种抗菌素药敏培养的试剂,尽量
使培养有实际意义。
4、查