病理生理学考试要点大题肺功能不全.pdf

28. 何谓呼吸衰竭？根据血气变化分几型？各型氧疗原则有何不同，为什么？ (1) 呼吸衰竭是指由于各种病因导致的外呼吸功能严重障碍， 成人在海平面、 静息状态下、

吸入空气

测得动脉血氧分压低于 60nunHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg的病理过程。 (2) 根据血气变化仅有 Pa02 低于 60mmHg称 I 型呼衰又称低氧血症； Pa02 低于 60mmHg伴

PaC02

高于 50mmHg称Ⅱ型呼衰又称伴有低氧血症的高碳酸血症。 (3)I 型呼衰的患者因只有低氧血症而无二氧化碳潴留， 可吸人较高浓度的氧 （一般不超

过 500/0 ）o

Ⅱ型呼衰的患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，轻、中度的可通过兴奋外周化学感受器和呼吸

中枢来维持

呼吸。但当 PaCO：高于 80mmHg时，反而抑制呼吸中枢。此时，呼吸运动主要靠动脉血低氧

分压对外周

化学感受器的刺激来维持。 所以只能吸人低浓度的氧 (24%~30%)、低流量、 持续吸入， 使 Pa0：

上升到

50~60mmHg，维持一个低氧环境对外周化学感受器的刺激， 以免缺氧完全纠正后反而呼吸抑制，

使高碳

酸血症加重，病情恶化。所以Ⅱ型呼衰吸氧原则是低浓度、低流量、持续吸入。

29 ．什么是阻塞性通气不足？阻塞的部位禾同，呼吸困难的性质有何不同，为什么？ (1) 阻塞性通气不足是指气道狭窄或阻塞所致的肺泡通气障碍。 (2) 阻塞的部位可有中央气道胸外段、中央气道胸内段、外周小气道 al ）中央气道胸外

段阻塞表现为

吸气性呼吸困难。吸气时气体流经病灶引起压力降低，使气道内压明显低于大气压，导致气

道狭窄加重； 呼气时气道内压大于大气压而使阻塞减轻， 故患者表现吸气性呼吸困难。 2 ）中

央气道胸内段阻塞表现为

呼气性呼吸困难。吸气时由于胸内压降低使气道内压大于胸内压，故使阻塞减轻，呼气时由

于胸内压升