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2018年ADA糖尿病诊断标准（中文版 ·上）

美国糖尿病协会（海南医学院第一隶属医院内分泌科 王新军 王转锁译）

ADA指南每年更新一次，在国际上具有宽泛影响力。该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。主要内

容如下：

ADA的凭证分级系统凭证水平的定义

级凭证：

●来自实施优秀、代表性宽泛的随机比较实验的明确凭证，包括（ 1）实施优秀的多中心试考凭证； （2）分

析时纳入质量评分的荟萃剖析凭证。

●令人服气的非实验根源的凭证，如牛津大学循证医学中心开发的 “全或无”规则；

●来自实施优秀的随机比较实验的支持性凭证，包括（ 1）一个或多个研究机构实施优秀的凭证； （2）剖析

时纳入质量评分的荟萃剖析凭证。

级凭证：

●来自实施优秀的行列研究的支持性凭证， 包括（1）凭证来自实施优秀的前瞻性行列研究或注册研究； （2）

凭证来自实施优秀的行列研究的荟萃剖析。

●来自一项实施优秀的病例比较研究的支持性凭证。

级凭证：

●来自比较不谨慎或无比较研究的支持性凭证，包括（ 1）凭证来自存在 1个或多个主要或 3个或多个次要

方法学缺陷的随机临床试验；（ 2）凭证来自察看性研究，可能具有较大偏倚（如前后比较的病例系列）；

3）凭证来自病例系列或病例报告。●有矛盾的凭证，但大概上支持介绍。

级凭证：

专家共鸣或临床经验。

1.人群中改良治疗和促使健康

糖尿病和人群健康

●应以循证指南为依据实时拟订治疗决议，并结合患者意向、预后和归并症调整。 B

●治疗计划应遵照慢病管理模式，以保证有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。 A

●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决议支持工具、社区参与，以知足患者需求。 B