狂犬病暴露预防处置.pptx

狂犬病暴露预防处置工作规范;疾病简介;暴露后处置流程 ;一、暴露分级及处置原则 ;3. III级暴露：符合以下情况之一者

（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤

“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。

（2）破损皮肤被舔

应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。

（3）开放性伤口、粘膜被动物体液污染

常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 ;处置原则;2. II级暴露

立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。

Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。

3. III级暴露

立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 ;二、处置程序 ;无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照下述步骤规范处理：

1. 彻底冲洗

用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。具体操作为：

（1）首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口；

（2）用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；

（3）重复第（1）、（2）步至少15分钟； ;（4）用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；

较深伤口冲洗时，用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底；

20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。无法配制时也可用普通肥皂直接清洗伤口，但要避免共用肥皂引起交叉污染。 ;2. 消毒处理

彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

如果伤口碎烂组织较多，应首先清除创口内碎烂的组织，之后再进行消毒处理。

如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 ;3. 冲洗和消毒后伤口处理