微生物检验与临床.ppt

微生物检验与临床;主要内容;一、微生物检验的 方法与特点; 革兰阳性菌 革兰阴性菌;涂片检菌项目;曲霉菌（KOH法）;眼分泌物中的镰刀菌;细胞内吞噬的G-双球菌;肺炎链球菌;细胞内吞噬的G-杆菌;药敏结果解释;培养结果的局限性;（2）可能造成假阳性结果的原因——

不同患者标本混淆

报告了污染菌(从实验室或标本采集过程中)

（3）没有分离到病原菌——

也不表明实验室不能检测，其他的疾病有可能象感染性疾病的症状(复杂性);药敏试验（体外）敏感,临床（体内）无效;药敏试验（体外）耐药,临床（体内）有效;二、标本正确采集;送检标本种类与临床意义;皮肤不是无菌的;

定植细菌“污染”血培养;由污染菌引起的假阳性问题; 感染性细菌性心内膜炎患者血培养采集

急性感染性心内膜炎 抗生素治疗前1-2小时，分别从三个不同部位采集3套血培养标本。

亚急性感染性心内膜炎 1.间隔>=15分钟，采集3套血培养标本。 2.如果这些血培养24小时内均为阴性，需再采集2套血培养标本。

;摘自卫生部全国临床检验操作规程第三版;摘自卫生部全国临床检验操作规程第三版;补充内容;标本采集原则;三、报告单内容解释;多重耐药菌评语;真菌涂片检查;抗酸杆菌涂片检查;一般细菌涂片检查;G-双球菌涂片检查;痰培养;血培养;尿液培养;粪便培养;酵母菌评语;细菌混合生长;衣原体、支原体检查;敏感、中介、耐药;四、相关知识;（一）区分感染、定植与污染;金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感/耐药）;凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）;粪肠球菌、屎肠球菌;草绿色链球菌群;肺炎链球菌 ;大肠埃希菌 ;肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌;铜绿假单胞菌 ;曲霉菌 ;白色念珠菌 ;综合分析以区分感染、定植、污染;（二）药敏选用原则;1.葡萄球菌属药敏试验所选药物;葡萄球菌药敏结果解释