泌尿系统疾病.pptx
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- 2021-06-19 发布|
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第一章 尿液检查;; 肾小球疾病;;; 肾小球疾病;;;; 肾小球疾病;;;;; 肾小球疾病; 慢性肾小球肾炎 临床表现 多样性,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。 病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿毒症。 / 治疗 1.饮食: 限盐,肾功能不全者还应限磷,并控制蛋白摄入量。 2.控制血压——重要考点! (1)通常血压控制目标:<140/90mmHg; (若尿蛋白>1g/d,应更低,<130/80mmHg)。 (2)药物:首选ACEI或ARB(肾脏保护作用)。; 肾小球疾病;; 肾小球疾病;;;;临床表现——关键词:反复血尿。 轻重不一,从无症状血尿,直至RPGN。 10%~20%在10年内发展为慢性肾衰竭。 1.血尿 突出,几乎100%有镜下血尿,40%有肉眼血尿。 血尿程度常与上呼吸道、肠道感染相平行。 2.年轻人常见,80%分布在16~35岁。 3.血IgA增高:一过性,见于约40%的患者。;;肾小球疾病分为: 1.原发性(病因不明)——大多数 2.继发性(全身疾病如SLE、糖尿病等累及肾小球) 3.遗传性
发病机制 多数是免疫介导性炎症疾病。 免疫机制是始发机制,在此基础上炎症介质参与,最后导致肾小球损伤。 1.免疫反应 (1)体液免疫——已得到公认,通过两种方式形成肾小球内免疫复合物(IC): 循环免疫复合物 原位免疫复合物 循环免疫复合物(CIC)——抗原抗体在血液循环内结合,形成抗原抗体复合物——随血液流经肾时,在肾小球内沉积引起肾小球损伤 /
原发性肾小球疾病的临床与病理分类 1.临床分型 (1)急性肾小球肾炎(GN); (2)急进性GN; (3)慢性GN; (4)无症状性血尿或(和)蛋白尿 (补充 ,隐匿性); (5)肾病综合征。 2.病理分类;; 尿路感染;;;尿路感染多见于:育龄女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。 分为: ①上尿路感染(肾盂肾炎)