新生儿黄疸护理.ppt

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文档介绍

新生儿黄疸护理;学习目标;病例1; 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。;胆红素的来源:80%~85%来自于血红蛋白 15%~20%来自于旁路途径 间接胆红素(未结合胆红素) 脂溶性,可通过生物膜 血清总胆红素 不能由肾脏排出 直接胆红素(结合胆红素) 水溶性,能由肾脏直接排出;;衰老红细胞(80%)

旁路性胆红素(3%)

其他(20%);*新生儿胆红素代谢特点;(一)胆红素生成多 1、RBC破坏多(数量多,寿命短,体积大);(二)转运功能不足;(三)肝功能不成熟 1、摄取功能差: Y . Z蛋白↓(5 - 10天达成人水平)

;(四)肠肝循环增加;衰老红细胞(80%)

旁路性胆红素(3%)

其他(20%);生理性黄疸;生理性与病理性黄疸的鉴别;1.母乳性黄疸;1.母乳性黄疸;

;新生儿溶血病:生后24小时内出现黄疸

新生儿肝炎:生后2 ̄3周出现黄疸,并且逐渐加重

新生儿败血症:黄疸迅速加重或退而复现

先天性胆管阻塞:生后1 ̄3周出现黄疸,进行性加重,皮肤呈黄绿色,大便呈灰白色 ;;【护理评估】;【护理评估】;胆红素脑病;(三)辅助检查;(四)心理-社会状况;(五)治疗要点;【护理诊断及合作性问题】; 1.观察病情 1). 黄疸进展及程度的判断 躯干桔黄色,手足黄色:血胆红素可达307.8umol/L 手足转为桔黄色:血胆红素可达342umol/L 2) 观察有无胆红素脑病的早期表现 ;

2.加强保暖: 因低体温时游离脂肪酸浓度增加,与胆红素竞争清蛋白。

;

3.合理喂养:

提早哺乳(1)刺激肠蠕动有利于胎粪排出;(2)有利于肠道正常菌群的建立,减少肠肝循环;(3)可防止低血糖发生,有利于黄疸的减轻。;护理措施;5.遵医嘱用药:  1). 白蛋白、血浆: △ 增加与未结合胆红素的联结,减少核黄疸发生 △ 换血前2-4h使用可增加

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