血液系统缺铁性贫血.pptx

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文档介绍

讲 缺铁性贫血;讲 贫血概述;;;;讲 缺铁性贫血;;;;讲 巨幼细胞贫血;讲 巨幼细胞贫血;;讲 再生障碍性贫血;;;;讲 溶血性贫血;;;;溶血性贫血的治疗原则 1.去除病因 停用药物、食物(蚕豆)等; 2.支持治疗 输注悬浮红细胞或洗涤红细胞以缓解贫血症状; 3.糖皮质激素 糖皮质激素对温抗体型自身免疫溶血性贫血有较好疗效。 4.脾切除术 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症。;;白血病;;讲 急性白血病;;;;MICM分型 是以细胞形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C) 、??子遗传学(M)相结合的分型。WHO的分型就是MICM分型;;;;中枢神经系统白血病:鞘内注射甲氨蝶呤。 5.骨髓移植 异基因骨髓移植的适应证为成人急淋,高危型儿童急淋,除M3型之外的AML,患者年龄50岁以下。;临床表现 (一)正常骨髓造血功能受到抑制表现;;讲 慢性粒细胞白血病;;;;骨髓增生异常综合征;;;;;;;骨髓活检 在骨小梁旁区或小梁区出现3~5个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇状分布,称为不成熟前体细胞异常定位(ALIP)。 4.造血祖细胞培养 低密度的集簇细胞增多,集簇/集落比值增大,预示向白血病转化。 / 诊断及鉴别诊断 1.诊断 MDS的诊断尚无“金标准”,是一个除外性诊断。 2.鉴别诊断 (1)再生障碍性贫血:部分AA患者可出现局灶性的骨髓细胞增生而易诊断错误。AA时中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,巨核细胞减少或缺如,骨髓无粒系、红系及巨核系的形态异常,骨髓小粒中主要为非造血组织。 MDS骨髓中粒系、红系增生,巨核细胞正常或增多,且有病态造血,骨髓小粒主要是造血组织。 (2)巨幼细胞贫血:血清维生素B12和叶酸的测定及治疗有助于鉴别。 (3)其他:急性白血病、原发性骨髓纤维化症可出现全血细胞减少和病态造血应与MDS鉴别。 治疗 1.支持

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