胃、十二指肠消化系统.pptx

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文档介绍

食管、胃、十二指肠疾病;;;; 食管、胃、十二指肠疾病; 食管、胃、十二指肠疾病;;;;;; 食管、胃、十二指肠疾病;; 食管、胃、十二指肠疾病;;临床表现 1.早期 常不典型,易被忽略——吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉——包括: 哽噎感、异物感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。 食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,常在吞咽流体食物后缓解、消失。 2.进展期(中晚期)典型症状——进行性咽下困难(TANG) / 【补充TANG】 Horner综合征: 瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷 ——颈交感神经受??? 【立刻回忆——TANG】 体格检查:大多数(-)。 A.中晚期,应特别注意远处转移体征: B.锁骨上有无肿大淋巴结 C.肝有无肿块 D.有无骨痛、皮下结节 E.腹水 F.胸水;;;;;;;; 食管、胃、十二指肠疾病;;;;;治疗 1.一般治疗:消除和避免有害因素。 2.对症治疗: A.上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时——抗酸或抑酸制剂,减轻H+弥散,有利于胃黏膜修复; B.上腹胀满、胃排空差或有反流——促动力剂,如多潘立酮; C.缺铁性贫血——铁剂; D.恶性贫血——终生注射维生素B12。 3.根除幽门螺杆菌,适用于: A.常规治疗疗效差; B.伴糜烂性十二指肠炎; C.有胃癌家族史; D.有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生)。 我国推荐的标准方案——三联疗法——以PPI或胶体铋为基础,加上2种抗生素。 但目前建议——首先采用四联疗法 【问题】为什么由三联改成四联?(TANG) 幽门螺杆菌耐药问题普遍存在,原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降,失败后的再治疗比较困难。 B/A型胃炎的鉴别(TANG原创); 食管、胃、十二指肠疾病;;; 食管、胃、十二指肠疾病;药物 非甾体抗炎药(NSAIDs,如长期服用阿司匹林)、糖皮质激素、氯吡格

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