ARDS柏林的诊断标准解读.pdf

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文档介绍

表1ARDS柏林的诊断标准指标数值从已知临床损害,以及新发或加重呼吸系统症状至起病时间符合诊断标准时间,≤7d胸部影像双侧浸润影,不能用积液、大叶/肺不张或结节来*学完全解释呼吸衰竭不能用心力衰竭或液体过度负荷来完全解肺水肿原释;如无相关危险因素,需行客观检查(如超声心因动图)以排除静水压增高型肺水肿△2轻度:PEEP或CPAP≥5cmHO时,200mmHg<222#PaO/FiO≤300mmHg;中度:PEEP≥5cmHO氧合情况时,100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg;重度:PEEP≥5cmH2O时,PaO2/FiO2≤100mmHg*#22注:胸部影像学包括胸片或CT;如果海拔超过1000m,PaO/FiO2222值需用公式校正,校正后PaO/FiO=PaO/FiO×(当地大气压△/760);轻度ARDS组,可用无创通气时输送的持续气道正压;CPAP:持续气道正压;FiO2:吸入氧分数;PEEP:呼气末正压;1mmHg=0.133kPa;1cmH2O=0.098kPa柏林定义沿用了1994年欧美ARDS专题研讨会(AECC)制订的诊断ALI/ARDS的4项标准[7],简单易记,方便临床应用。粗看起来,与AECC标准改变不大,但仔细比较有以下不同。1.对“急性”的概念做出明确时间规定,从已知临床损害至符合诊断标准时间≤7d。Hudson等[8]对695例危重病的调查发现,脓毒症(sepsis)和创伤患者在24h内发生ARDS的分别为54%和29%;在ARDS危险因素出现后的5d内,90%以上患者发生ARDS;到7d时,所有患者均发生ARDS。这有利于ARDS与间质性肺疾病的鉴别,因后者的发生常历时数周至数月,而且病因不明。1/9下载文档可编辑2.胸部影像学:AECC标准只提X线胸片“双侧浸润影”,过于笼统,在不同看片者之间对同一胸片常缺乏一致的可靠解释。有

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