新生儿窒息复苏.ppt
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- 2021-06-20 发布|
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新生儿窒息复苏;概念:
新生儿窒息为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。是新生儿死亡的主要原因之一。分轻、重度窒息
轻度窒息——Apgar评分4-7分,新生儿面部及全身皮肤呈青紫色,呼吸表浅或不规则,心跳规则有力,心率常减慢(80-120次/分)
对外界刺激有反应,肌张力好,喉反射存在。如不及时处理,可很快变为重度窒息。
重度窒息——Apgar评分0-3分,皮肤苍白,口唇暗紫,无呼吸或仅有喘息样呼吸,心跳不规则,心率﹤80次/分,且弱,对外界刺激已无反应,肌张力松弛,喉反射消失。不及时抢救可致死亡。
轻度窒息一般预后良好,重度窒息特别是出生5分钟评分仍﹤3分,则新生儿死亡率及日后脑部后遗症的机会将明显增加。;复苏流程:
最初评估——在新生儿出生时应该问自己四个问题:足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?只要有一个答案是“否”,就应该继续做复苏的最初步骤:(1)保持体温 (2)摆正新生儿头部开放气道,必要时清理呼吸道 (3)擦干全身,刺激呼吸,重新摆正其头部使呼吸道通畅
以上步骤在30秒内完成,30秒后评价新生儿,立即评价其呼吸、心
率和肤色。如呼吸不规则、心率﹤100次/分或肤色发绀,则进入下
一个步骤: ;如新生儿呼吸暂停或心率﹤100次/分,应用正压人工呼吸辅助呼吸,如仅有紫绀则给氧。
在30秒人工呼吸或给氧之后评价新生儿,如心率﹤60次/分,则进入下一个步骤:; 在继续做正压人工呼吸的同时,通过胸外按压支持循环。
在30秒胸外按压和正压人工呼吸后,再次评价新生儿。如心率仍﹤
60次/分,则进入下一个步骤: 在继续做正压人工呼吸和胸外按压的同时,使用肾上腺素
如心率仍﹤60次/分,则继续进行以上的正压人工呼吸和胸外按压步骤。(肾上腺素浓度1:10000,0.1-0.3ml/kg);复苏流程中的关键点:;正压人工呼吸复苏装置的使用:;在新