溶血性贫血检查.pptx

溶血性贫血常用的实验室检查;什么叫溶血性贫血？ 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血。

什么叫代偿性溶血病？ 指骨髓代偿能力足以补偿 红细胞的损耗而不出现贫血 ;溶血性贫血的分类

1、RBC内在缺陷所致的溶贫

（1） RBC膜缺陷：PNH

（2）?HB结构异常：地中海贫血

（3）RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症2、RBC外来因素所致的溶贫

AIHA、药物、化学因素、感染因素

; ;1、血管内溶血：RBC在循环血 液中直接破坏如PNH

2、??管外溶血：RBC在脾脏破 坏如球形RBC增多症、脾亢

3、原位溶血：幼RBC在骨髓中 溶血如AL、巨幼贫;如何诊断溶血性贫血？

第一步 确定是否有溶血

第二步 哪一类溶贫

一、首先确定有溶血;1、找出RBC破坏增多的依据

（1）RBC寿命测定〈15天（正常半衰期 25～32天）

（2）血片见RBC碎片

（3）血浆游离HB增高（血管内溶血）

（4）HB尿检测（＋），酱油色

（5）尿含铁血黄素试验（＋）

（6）血清非结合胆红素（间接胆红素） 增高

（7）尿胆原增高;（8）血清结合珠蛋白检测 均减低

（9）血浆高铁血红素清蛋白检测 电泳法 ：区带

2、?找出RBC代偿增生的依据

（1）?网织RBC增多

（2）??外周血见有核RBC

（3）??骨髓红系统增生明显活跃;二、哪一类溶血性贫血？ ;红细胞膜缺陷的检验 ;红细胞膜缺陷的检验 ;1、? 红细胞渗透脆性试验

原理:是测定红细胞对不同浓度 低滲氯化钠溶血的抵抗能 力 渗透脆性减低 渗透脆性增高

;; 参考值

开始溶血：0.42%~0.46%（4.2~4.6g/L）NaCL 完全溶血：0.28%~0.34%（2.8~3.4g/L）NaCL

;红细胞膜缺陷的检验 ;红细胞孵育渗透脆性试验