新生儿换血疗法.ppt

新生儿换血疗法;新生儿溶血病;换出致敏的红细胞和血清中的免疫抗体，防止继续溶血；

换出游离胆红素，防止核黄疸发生；

纠正溶血导致的贫血，防止缺血和心功能不全；

换出致病菌和毒素。;产前确诊为溶血病，出生时伴水肿、肝脾大、心力衰竭，贫血、脐带Hb<120g/L;

足月儿血清胆红素>342umol/L(20mg/dl)，主要是未结合胆红素；

有核黄疸早期症状；

早产儿体重1500g:胆红素>256umol/L(15mg/dl) 早产儿体重1200g:胆红素> 205umol/L(12mg/dl)。

;Rh血型不合： Rh血型同母亲，ABO血型同患儿（或抗A、抗B效价不高O型的供血者）；

ABO血型不合：O型洗涤红细胞加AB型血浆或抗A、抗B效价不高的O型血。所用血液应与母亲血清无凝集反应。

;150—180ml/kg(患儿血容量的2倍) 可以换出致敏红细胞85%—90%，降低循环中60%的胆红素和抗体。;物品准备

环境准备

病人准备;10%GS、NS、10%葡萄糖酸钙、肝素、苯巴比妥、安定、急救药品。

注射器及针头、输血器、留置针、手套、换药碗、心电监护仪、远红外线辐射台、皮肤消毒用物、换血记录单等。;手术室或消毒处理的环境

室温26—280C。;准备阶段先照蓝光、输白蛋白

镇静

换血前禁食4—6小时或抽空胃内容物

患儿体位：仰卧，心电监护仪。;1.监测患儿体温、呼吸、心率、血压、经皮氧饱和度、肤色等。开放2条外周静脉，分别用于输血、输液。开放1条动脉抽血用，可选择桡动脉或肱动脉。

2.每次换血10——20ml，逐渐增加，不超过换血量的10%，一般2—3小时。;3.换血速度150—300ml/h，静脉输入。同步动脉抽血，出入量差不大于20ml。每抽血40ml，用少许肝素盐水冲洗防止血液凝集。

4.每换血100ml后要补10%葡萄糖酸钙1ml。