文档介绍
概述： 原因： 风湿性心内膜炎、感染性性心内膜炎 联合瓣膜病： 几个瓣膜同时或先后受累 瓣膜关闭不全： 瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、破裂、穿孔或腱索增粗、缩短、粘连 瓣膜口狭窄： 瓣膜叶间粘连、增厚、弹性↓瓣膜环硬化和缩狭 二尖瓣＞主动脉瓣＞三尖瓣＞肺动脉瓣 二尖瓣狭窄（mitral stenosis) 风湿性心内膜炎反复发作引起。开放时S=5cm2(可通过2个手指)；狭窄时为1-2cm2甚至0.5cm2或仅能通过医用探针。 ⒈隔膜型：最轻，瓣膜轻度增厚，仍有弹性，边缘轻度粘连，瓣膜轻度狭窄。 ⒉增厚型：较重，瓣膜明显增厚，弹性明显减弱，瓣叶间显著粘连，瓣膜口狭窄明显。 ⒊漏斗型：最严重，瓣膜极度增厚、变硬，无弹性，瓣叶间严重纤维性粘连，失去活动性，瓣膜口缩小且固定呈鱼口状。 scarring scarring 慢性风湿性心内膜炎（主动脉瓣） 血液动力学和心脏变化 左室轻度缩小 二窄 左房容量↑ 左房肥大 左房衰 肺淤血 肺V压↑ 肺小A收缩 肺A压↑ 右心室肥大 三尖瓣相对 关闭不全 右房淤血 体循环淤血 二窄 左室血量↓ N反射 右心衰 心脏变化： 三大一小：左房、右室、右房肥大扩张，左心室轻度缩小，x线为梨形心。 临床病理联系 1、心尖区隆隆样舒张期杂音 2、X线：左房增大，肺动脉圆锥膨隆，“梨型心” 3、心房颤动（左房扩张） 4、附壁血栓(左房出现涡流时)，多见于左房后壁及左心耳内，脱落可引起栓塞。 5、咳带血泡沫痰，呼吸困难，紫绀（肺淤血，肺水肿） 6、咯血（支气管粘膜高度淤血） 7、面颊潮红（二尖瓣面容） 8、右心衰：颈V怒张，肝淤血肿大致淤血性肝硬化，下肢水肿，浆膜腔积液。 * (2)皮下结节:大关节处的伸侧面皮下结缔组织 ①肉眼:直径0.5-2cm,圆形或椭圆形,质地较硬，境界清楚，可活动，压之不痛。 ②镜下：典型的阿少夫小体 环形红斑 皮下结节 (四)风