病理学教学课件:心血管系统疾病 (2).ppt

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文档介绍

概述: 原因: 风湿性心内膜炎、感染性性心内膜炎 联合瓣膜病: 几个瓣膜同时或先后受累 瓣膜关闭不全: 瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、破裂、穿孔或腱索增粗、缩短、粘连 瓣膜口狭窄: 瓣膜叶间粘连、增厚、弹性↓瓣膜环硬化和缩狭 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>肺动脉瓣 二尖瓣狭窄(mitral stenosis) 风湿性心内膜炎反复发作引起。开放时S=5cm2(可通过2个手指);狭窄时为1-2cm2甚至0.5cm2或仅能通过医用探针。 ⒈隔膜型:最轻,瓣膜轻度增厚,仍有弹性,边缘轻度粘连,瓣膜轻度狭窄。 ⒉增厚型:较重,瓣膜明显增厚,弹性明显减弱,瓣叶间显著粘连,瓣膜口狭窄明显。 ⒊漏斗型:最严重,瓣膜极度增厚、变硬,无弹性,瓣叶间严重纤维性粘连,失去活动性,瓣膜口缩小且固定呈鱼口状。 scarring scarring 慢性风湿性心内膜炎(主动脉瓣) 血液动力学和心脏变化 左室轻度缩小 二窄 左房容量↑ 左房肥大 左房衰 肺淤血 肺V压↑ 肺小A收缩 肺A压↑ 右心室肥大 三尖瓣相对 关闭不全 右房淤血 体循环淤血 二窄 左室血量↓ N反射 右心衰 心脏变化: 三大一小:左房、右室、右房肥大扩张,左心室轻度缩小,x线为梨形心。 临床病理联系 1、心尖区隆隆样舒张期杂音 2、X线:左房增大,肺动脉圆锥膨隆,“梨型心” 3、心房颤动(左房扩张) 4、附壁血栓(左房出现涡流时),多见于左房后壁及左心耳内,脱落可引起栓塞。  5、咳带血泡沫痰,呼吸困难,紫绀(肺淤血,肺水肿) 6、咯血(支气管粘膜高度淤血) 7、面颊潮红(二尖瓣面容) 8、右心衰:颈V怒张,肝淤血肿大致淤血性肝硬化,下肢水肿,浆膜腔积液。 * (2)皮下结节:大关节处的伸侧面皮下结缔组织 ①肉眼:直径0.5-2cm,圆形或椭圆形,质地较硬,境界清楚,可活动,压之不痛。 ②镜下:典型的阿少夫小体 环形红斑 皮下结节 (四)风

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