危险性较大的分项工程清单.pdf

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文档介绍

危险性较大的分项工程清单

一、工程基本情况 工程名称 安监编号 工程地址 建 筑 面 积 (m 地上: 地上: 层 结构形式 建筑总高度 (m) 建筑层数 2 ) 地下: 地下: 层 合同造价 ( 万 基坑深 度 计划竣工日 计划开工日期 元 ) (m) 期 建设单位 项目负责人 单位名称 联系电话 监理单位 总监 单位名称 联系电话 施工单位 项目经理 单位名称 联系电话 此表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份,并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。

二、危险性较大的分部分项工程情况 框 选

类别 编号 项目 实施部位 / 阶段 具体情况 打√

一、土方开挖工程 (一)土 开挖深度超过 3m (含3m)的基坑(槽)的土方开

方开挖工 □ 开挖深度( m): 挖工程

二、基坑支护、降水工程 开挖深度超过 3m (含3m)或虽未超过 3m但地质条 开挖深度( m): □ 件和周边环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程 支护形式: (一)基 开挖深度超过 5m (含5m)的基坑(槽)的土方开 开挖深度( m):

坑支护、 □ 挖、支护、降水工程 基坑等级: 支护型式:

降水工程 开挖深度虽未超过 5m,但地质条件、 周围环境和地 开挖深度( m): 下管线复杂,或影响毗邻建筑(构筑)物安全的基 □ 基坑等级: 支护型式: 坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程

三、模板工程及支撑体系 (一)工 大模板 □

具式模板 滑模 □

工程 爬模 □ 飞模 □ 其他 □ 模板名称: 搭设高度 5m及以上 搭 高 度 ( m ) : 设 跨 度 10m 及 以 上 跨度( m): 2 施 工 总 荷 载 10kN/m 及 以 上 2 □ 总荷载( 10kN/m ): 集 中 线 荷 载 15kN/m 及 以 上 (二)混 集 中 线 荷 载 ( kN/m ) : 高度大

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