执业药师考试-药理学《镇静催眠药》详细复习讲义.doc

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文档介绍

执业药师考试辅导 《药理学》

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第十七章 镇静催眠药

1.苯二氮(艹卓)类

(1)苯二氮(艹卓)类药物的药理作用、作用机制、临床应用与不良反应 (2)地西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、三唑仑的药理作用、临床应用与不良反应

2.巴比妥类

巴比妥类药物的药理作用、临床应用与不良反应

3.其他镇静催眠药

唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、水合氯醛和甲喹酮的临床应用 一、苯二氮(艹卓)类(BDZ) (一)总论 【药理作用和临床应用】 (1)抗焦虑作用:小剂量。 (2)镇静催眠作用:缩短入睡时间,减少觉醒次数。优点: ①明显缩短或取消非快动眼睡眠第4相,减少发生于此时期的夜惊或夜游症,但对快动眼睡眠(REMS)影响较小,停药后出现反跳性REMS延长较巴比妥类轻,可产生近似生理性睡眠。 ②治疗指数高,对呼吸影响小,安全范围大;对肝药酶几无诱导作用,不影响其他药物代谢; 【前后联系TANG】苯巴比妥——肝药酶诱导剂。 ③依赖性、戒断症状较轻。 【结论】以地西泮为代表的本类药物已几乎取代了巴比妥类,成为临床上最常用的一类镇静催眠药。 (3)抗惊厥和抗癫痫: 地西泮——癫痫持续状态的首选药。 用于子痫、小儿高热、破伤风等所致惊厥。 用于子痫、小儿高热、破伤风等所致惊厥 (子痫:妊娠20周以后在妊高征(水肿、高血压、蛋白尿)基础上,出现抽搐及昏迷。) (4)中枢性肌松作用: 用于大脑或脊髓损伤引起的肌肉僵直,及缓解腰肌劳损引起的肌肉痉挛。 【作用机制】 GABA(γ-氨基丁酸)是中枢神经系统抑制性递质,作用于GABAA受体——Cl-通道开放——抑制效应。 当BDZ药物与BDZ受体结合时——促进GABA与GABA受体结合——Cl-通道开放频率增加——增强了GABA的抑制效应。 【不良反应】 1.后遗效应:头昏、嗜睡和乏力。 2.耐受性和依赖性;久服突然停药可出现戒断症状

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