执业药师考试-药理学《调血脂药和抗动脉粥样硬化药》详细复习讲义.doc

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文档介绍

执业药师考试辅导 《药理学》              

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第二十七章 调血脂药和抗动脉粥样硬化药 ——难,但不重要,不深究。

1.调血脂药

(1)他汀类药物的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应 (2)洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和普伐他汀的临床应用 (3)考来烯胺的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应 (4)贝特类的药理作用及机制、临床应用及其药物相互作用 (5)烟酸的药理作用、临床应用和不良反应

2.其他抗动脉粥样硬化药

(1)普罗布考的药理作用与机制、临床应用及其不良反应 (2)藻酸双酯钠的药理作用及其临床应用 一、调血脂药 注意:是调血脂药,而不是降血脂药。 因本类药物降低TC、TG、LDL、VLDL,而升高HDL。 临床上简单分为3类:高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。

分型

甘油三酯

胆固醇

高胆固醇血症

↑↑

高甘油三酯血症

↑↑

混合型高脂血症

↑↑

↑↑ A.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物 (一)他汀类 【药理作用与作用机制】 1.调血脂作用 降低LDL-C的作用最强,降TG作用很小,而HDL-C略有升高。 羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶——合成胆固醇的关键酶! 他汀类与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍,对其发生竞争性抑制,使胆固醇合成受阻。 又一个小三儿!【TANG】 2.非调血脂作用(略) 改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集和抗血栓作用——有利于防止动脉硬化形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。 【临床应用】 1.动脉粥样硬化 杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂蛋白血症;对纯合子家族性高脂血症难以生效。 2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。 对高TG血症疗效不显著。 2.肾病综合征:肾功能保护。 3.血管成形术后再狭窄。 4

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