执业药师考试-药理学《人工合成的抗菌药》详细复习讲义.doc

执业药师考试辅导 《药理学》　　　　　　　　　　　　　　

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第十章 人工合成的抗菌药

概述

1.喹诺酮类

（1）喹诺酮类的药动学特点、抗菌作用及机制、临床应用和不良反应（2）诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星等的抗菌作用特点及其临床应用

2.磺胺类和甲氧苄啶

（1）磺胺类的抗菌作用及机制、临床应用和不良反应（2）磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑的抗菌作用特点及其临床应用（3）甲氧苄啶的抗菌作用机制及其特点

【总体感觉】 抑制细菌核酸代谢，影响核酸代谢中的某个酶来抗菌。喹诺酮类 【药动学特点】 口服吸收迅速而完全。 可进入脑脊液。 左氧氟沙星——具有较强组织穿透性，可在细胞内达到有效治疗浓度。 可螯合二价和三价阳离子，不宜与含有Ca2+、Mg2+、Zn2+的食品和药物同服。 【抗菌作用及机制】 1.抗菌谱： G-球菌和杆菌，尤其对需氧G-杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌作用，以环丙沙星活性为强。 G+球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌也有效。 2.抗菌机制： 抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制——杀菌。 【临床应用】 1.泌尿生殖道感染：尿路感染，细菌性前列腺炎、淋球菌性尿道炎、宫颈炎。 2.肠道感染：细菌性肠炎、菌痢、腹泻、伤寒、副伤寒。 3.呼吸道感染。 4.其他：骨骼系统感染、皮肤软组织的感染。 【不良反应】多。 1.消化道反应，最常见。 2.神经系统反应：头晕、头痛、烦躁、失眠、眩晕。 3.变态反应：皮疹、血管神经性水肿。 4.光过敏和光毒性反应。 5.对心脏病患者的反应：Q-T间期延长。 6.肌肉、骨骼系统反应：可致患者关节病变、肌腱炎或肌腱断裂——骨骼生长期的儿童禁用！ 7.肝损害：转氨酶和碱性磷酸酶升高。二、常用喹诺酮类抗菌药

药物

抗菌作用特点及临床应用【只记特点】

诺氟沙星