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文档介绍

2021年NCCN结肠癌指南V2版更新主要内容(全文)

2021年1月,NCCN发布了新版本结肠癌指南Version 2.2021 ,更 新内容涉及辅助治疗、局部不可切除肿瘤、影像学、病理学评估、手 术原则和晩期肿瘤全身治疗等方面内容,现将新版指南更新要点总结 如下。

更新要点

更新要点1:局部不可切除疾病

对于不能耐受卡培他滨或5-FU输注的患者,去除”团注5-FU/ME叶酸 钙/放疗"的治疗选择。

更新要点2:辅助治疗

) T3N0M0 [微卫星稳定/错配修复完整(MSS/pMMR ),没有高危 特征]:卡培他滨和5?FU/亚叶酸钙方案辅助化疗时程为6个月。

) T3N0M0伴复发高危因素或T4N0M0 ( MSS/pMMR ):卡培他 滨,5-FU/亚叶酸钙和FOLFOX辅助化疗时程为6个月,CAPEOX輔 助化疗时程为3个月。

)T1-3N1 ( DI期低危):FOLFOX时程为3~6个月,6个月的1类 推荐移除。

4)T4N1-2 ;任何TN2 ( HI期高危):CAPEOX时程为3~6个月,6 个月的1类推荐移除。FOLFOX时程为6个月,1类推荐移除。

)复发高危因素[除高度微卫星不稳定(MSI-H )夕卜]:除了低分化/ 未分化,淋巴管/血管侵犯,肠梗阻,检出淋巴结< 12枚,神经侵犯, 局部穿孔,边缘接近、不确定或阳性外,増加肿瘤出芽。

)注释修改:由于未能证实CAPEOX 3个月对比6个月的非劣效,3 个月和6个月CAPEOX的5年生存(OS )率数值上近似(82.1% vs 81.2% ; HR=0.96 ),而毒性减少,这些结果支持在大部分m期结肠 癌患者中,CAPEOX辅助治疗3个月可行。T1-3N1 ( ID期低危)结 肠癌患者中,3个月CAPEOX的无病生存期(DFS )不劣于6个月; 而3个月对比6个月FOLFOX的非劣效未能证实。

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