腰椎间盘突出症临床路径.pdf

腰椎间盘突出症非手术疗法临床路径 (2009 年版 ) 一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腰椎间盘膨出、 突出症无手术指征 ,疾病早期 ,

保守治疗 . （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 -骨科学分册》 （中华医学会编著，

人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材

临床医学专用，人民卫生出版社） 1.病史：可有或无诱因 ,反复或突然发作的腰腿痛 ,有单侧

或双侧神经根或马尾神经受压的症状。 2. 体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性

体征。 3.影像学检查： 有椎间盘膨出 ,或突出压迫神经根或马尾

神经的表现。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南 -骨科学分册》 （中华医学会编著，

人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材

临床医学专用，人民卫生出版社） 1.腰椎间盘突出症诊断明确 ,可有或无诱因。 2. 发病时间早，未正规治疗 ,症状持续时间不长。 3.无尿便障碍。 4. 无脊柱重度骨质疏松、骨折、脊柱滑脱、脊柱结核、

脊柱肿瘤及其他严重脊柱疾病。 （四）标准住院日为 22-29 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合腰椎间盘膨出、突出症疾病编码。 2. 如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.不合并腰椎管狭窄，腰椎不稳定，脊柱重度骨质疏松 ,

骨折， 脊柱滑脱， 脊柱结核， 脊柱肿瘤及其他严重脊柱疾病。 （六）入院准备 1-3 天。 1.必须的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规 ; （2 ）肝肾功能、血电解质、血糖； （3 ）胸片、心电图； （4 ）腰椎正侧位及伸屈侧位片、 CT 和 MRI 。 2.根据患者病情可选择： （1 ）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史