半月板撕裂的治疗.ppt

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文档介绍

特殊检查 半月板损伤合并ACL损伤,如何检出半月板损伤?。 Shelbourne等发现关节间隙压痛的体征在合并ACL损伤的情况下,诊断内侧半月板撕裂的准确率为54.9%,外侧半月板撕裂为53.2%。 侧副韧带的损伤、骨挫伤和关节肿胀影响半月板撕裂诊断的准确率。 影像学检查 X线平片、关节造影、MRI。 X线平片:关节间隙有无改变(慢性退变性损伤)。 目前,由于MRI能够更准确的显示半月板的情况、而且是无创技术,因此关节造影已经很少使用。 MRI 早期的MRI: 磁场场强较低,半月板撕裂核磁诊断的准确率在80%~90%。 1.5T MRI:诊断半月板撕裂的准确率已经达到90%~95%以上。 MRI用于检查的优点 无创 没有电离辐射 多层面薄层扫面显示半月板,同时能够更清晰显示骨、软骨和周围软组织的病变。 MRI 正常半月板:低信号。 半月板损伤:高信号。(分级) 矢状位 1、外侧半月板 2、胫腓关节 3、股二头肌腱 4、腓肠肌外侧头和肌腱 5、股骨外侧髁 6、外侧半月板 7、腘肌腱 8、胫骨外侧平台 9、腓骨 1 3 4 6 5 2 8 7 9 冠状位 1、前交叉韧带 2、股骨外侧髁 3、外侧半月板 4、胫骨外侧平台 5、后交叉韧带 6、股骨内侧髁 7、胫侧副韧带 8、内侧半月板 9、胫骨内侧平台 1 2 3 4 5 6 8 7 9 半月板损伤的三级信号 半月板的0级信号 外侧半月板表现为均匀的低信号,形态规则 半月板损伤的三级信号 I级 外侧半月板后角均见有不与半月板关节面相接触的局灶性的球状高信号(箭头) 半月板损伤的三级信号 II级 内侧半月板见有线性的高信号,延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板的关节面缘(箭头) 半月板损伤的三级信号 III级 内侧半月板后角内见线形高信号,到达半月板的关节面下缘,与外面相通(箭头) 斜形撕裂 内侧半月板后角内已有一斜形的高信号 撕

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