耳鼻喉科常见症状的护理记录.docx

耳鼻喉科常见症状的护理记录

耳鼻喉科常见症状的护理记录

耳鼻喉科常见症状的护理记录

1、耳聋

201*-7-18Am

患者主诉:"双耳听力下降",与患者沟通时感觉费力.给予书写板和沟通卡，疾病宣教，心理指导，嘱患者进低盐低脂饮食,并通知主管医生XX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教。

XXX

201*-7-89Am

患者主诉:"双耳听力较前明显改善"。遵医嘱继续静点扩血管药,给予疾病宣教,心理指导，嘱患者安静休息,主动配合治疗和护理。

XXX2、耳鸣

201*-7-18Am

患者主诉:"左耳有间断性‘翁翁’声，头不晕"。给予疾病宣教，嘱患者进低盐低脂饮食,安静卧床休息，并通知主管医生XX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵医嘱静点扩血管及营养神经药物，给予药物宣教，心理指导。

XXX

201*-7-49Am

患者主诉:"耳鸣症状较前稍有好转",遵医嘱继续用药,嘱患者安静休息,给予疾病宣教,心理指导，消除其焦虑情绪，主动配合治疗和护理。

XXX3、耳漏（脑脊液漏）

201*-7-18Am患者主诉：“左耳流水”，观察患耳有无色无味清亮少量体液流出，嘱患者保持半卧位休息，禁擤鼻打喷嚏，禁向患耳内滴药，保持耳道通畅、清洁，勿自行填塞，以防感染，立即通知主管医生XX。XXX

201*-7-18:30Am

遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗，给予药物宣教，饮食宣教，心理指导。

XXX

201*-7-310Am患者主诉：“左耳漏液明显减少”。

XXX4、耳痛

201*-7-19Pm