体格检查操作细则及评分标准(修订版).doc

查操作细则及评分标准

（修订版）

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)」INGBIAN

一般情况及头颈部检查评分表

一、 目的

通过视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法的运用，收集具有 重要价值的资料和征象

二、 实施要点

1、观察头部外形、毛发分布、异常运动等；2、触诊头颅；3、 视诊双眼及眉毛；4、分别检查左右眼的近视力（用近视力表）；

5、检查下睑结膜、球结膜和巩膜；6、检查泪囊；7、翻转上睑、检 查上睑、球结膜和巩膜；8、检查面神经运动功能（皱额、闭目）； 9、检查眼球运动（检查六个方位）；10、检查卩童孔直接对光反射； 11＞检查哺孔间接对光反射；12、检查集合反射；23、观察双侧外 耳及耳后区；14、触诊双侧外耳及耳后区；15、触诊颖颌关节及其 运动；16、分别检查双耳听力（摩擦手指）；27、观察外鼻；28、 触诊外鼻；19、观察鼻前庭、鼻中隔；20、分别检查左右鼻道通气 状态；22、检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等；22、检查额 窦，有无肿胀，压痛、叩痛等；23、检查筛窦，有无压痛；24、观 察口唇、牙、上腭、舌质和舌苔；25、借助压舌板检查颊粘膜、 牙、牙龈、口底。

三、 注意事项

应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和 良好的医德修养。

检查过程中，应注意避免交叉感染。

医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。

医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自 我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病 人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。

检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手 法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。

全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。