x围术期抗凝与椎管.pptx

流调学发现外科手术患者深静脉血栓的发生率可以达到16- 40%，1- 5%的患者存在肺栓塞，其中0.1-0.5%的患者的栓塞是致命性的。全髋关节置换术、全膝关节置换术或髋关节骨折手术术中没有接受抗凝或抗血小板治疗的患者，; 术后深静脉血栓(DVT)的发生率为36-84%，没有接受DVT预防治疗的髋关节骨折手术的患者，其致死肺栓塞（PE）的发生率高至12.9%。 随近年来预防静脉血栓医学的进展，越来越多的医生认识到了围术期抗凝治疗的重要性，对长期卧床病人、尤其长骨

; 骨折、髋、膝关节手术围术期预防性抗血栓治疗，可以显著减少围术期血栓形成的发生率。我院的经验和教训就是很好的例证：在2006年前，由于对围术期预防性抗血栓治疗没有足够的认识，经常出现围术期栓塞并发症，仅术中致命的肺栓塞就有3例。自2006年各主要骨科科室对围术期预防性抗血栓治; 疗重视以来，此类患者一律行围术期预防性抗血栓治疗，自此几乎未发生过围术期栓塞的严重并发症。 因此，对此类手术患者进行围术期预防性抗血栓治疗是必须的。 此外，老年医学认为，生理衰老本身就是血管内血栓形成的高危因素。因此目前很

; 多老年人常规服用抗凝药物，以降低心脑血管栓塞的危险。;; 对充分(完全）抗凝的患者，通常不实施椎管内麻 醉。对为治疗疼痛而经常服用有抗血小板作用的药物(NSAIOs) ，绝大多数非甾体抗炎药(NSAIOs)的药效会持续数日，阿司匹林的抗血小板作用会持续1周或更长。;　但一项大样本回顾性研究显示，对服用此类药物患者实施椎管内阻滞是安全的：此结论已被另一项前瞻性研究所证实，出血时间并非是出血危险性的良好预测因子。