url经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜.pptx

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文档介绍

5.4.输尿管结石的治疗 5.4.3.输尿管镜取石术  5.4.3.1.适应症 ⑴输尿管下段结石。 ⑵输尿管中段结石。 ⑶ESWL失败后的输尿管上段结石。 ⑷ESWL后的“石街”。 ⑸结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。 ⑹透X线的输尿管结石。 ⑺停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难。历史1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检查1977年Goodman应用9.5F儿童膀胱镜进入 输尿管 1978年Lyon等设计制作了工作长度23厘 米的专门用于输尿管的膀胱镜,1980年长度39厘米的的Karl Storz输尿 管镜问世基本设备输尿管镜:硬性、半硬性、软性光学系统:光源、光导纤维输尿管扩张设备诊断治疗用设备冲水设备电视摄像系统硬性、半硬性输尿管镜分体式(interchangeable) 、一体式 (integral)直式(straight)、成角式(angled, offset)长式镜、短式镜物镜角度:0°5°6°10°25°70° (常用 5°6°10°)外径:6~14Fr 工作通道:3~6Fr 输尿管扩张设备输尿管导管Teflon或聚乙烯扩张器金属橄榄头状扩张器气囊扩张设备体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave:lithotripsy,ESWL)ESWL已应用于临床20余年,随着临床经验的积累和碎石机技术的发展,对ESWL的适应证、治疗原则及并发症的认识有了新的改变。第三代碎石机实现了多功能化,除了ESWL外,还可用来进行泌尿系影像学诊断和辅助治疗。目前,ESWL治疗的禁忌证包括孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭,严重心律失常和泌尿系活动性结核等。ESWL的疗效除了与结石的大小有关外,还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关。 (1)结石的大小:结石越大,需要再次治疗的可能性就越大。直径小于20

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