文档介绍
三、实验室检查 1 、血常规 创伤性、失血性休克：早期 血红蛋白 红细胞压积 晚期 血红蛋白 红细胞压积 合并感染和 SARS 时： WBC PC 2 、血气分析 意义：了解机体氧代谢和酸碱平衡状态。 结果：低氧血症、代酸， PaCO 2 呼碱（早期）、呼酸（晚期 3 、电解质测定： [k + ] [Mg + ] [Na + ] Page ? 32 4 、动脉血乳酸 正常值： 1-2mmol/L 意义： 休克 组织灌注不足 无氧代谢 高乳酸血症 监测 有助于评估休克的变化趋势和复苏效果。 5 、凝血功能及酶学检查 Page ? 33 3 、晚期 1 ）全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷 汗淋漓； 2 ）神志不清（昏迷）； 3 ）体温不升； 4 ）脉细弱、血压低或测不到，心音呈单音； 5 ）呼吸衰竭； 6 ）无尿； 7 ）全身有出血倾向； 8 ）眼底视网膜出血或水肿。 Page ? 34 危重病人 15min 监测并记录一次，病情稳定后 30min-1h 记录一次 ? 一看、二听、三摸、四测 看？ 听？ 摸？ 测？ Page ? 35 护理评估 - 病情判断 1 、早期 1 ）口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀； 2 ）神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安； 3 ）血压正常，脉压差校，脉快、弱； 4 ）呼吸深快； 5) 尿少； 6) 眼底动脉痉挛。 2 、中期 1 ）全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖； 2) 烦躁不安，神志恍惚； 3 ）体温正常或升高； 4 ）脉细弱，血压 >60mmmHg; 5) 偶尔出现呼衰； 6 ）尿少； 7 ）眼底动脉扩张； 8 ）甲皱微循环不良。 Page ? 36 看：神志、口唇、皮肤颜色、浅静脉、末梢 循环充盈情况、呼吸频率、节律和深度 听：呼吸音、呼吸道通畅情况 摸：脉搏、皮温、冰凉范围扩大 测：心率、心律、血压 Page