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四腔 DDTA+DDTV 目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA- 双房同步 DDTV- 双室同步 并发症 ? 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。 由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原 因。 ? 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内， 24 小时内尤 易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突 然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 ? 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊 腔积血、炎症感染或脓肿形成 。 ? 起搏系统故障 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘 损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。 并发症 ? 人工心脏起搏器综合症 见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 ? 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。 病情介绍 ? 患者叶芳，男性， 78 岁，盱眙县人，因“反复气喘一月余”以“心 功能不全”于 2018 年 4 月 12 日由门诊收住入院。推入病房，刻下：神 志清，精神萎。入院后完善相关检查，医嘱予吸氧、改善心功能、 改善微循环、监测控制血压等对症治疗。 ? 患者于一月余前开始常于活动后出现气喘，休息后可缓解，时有端 坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、晕厥，一直未予重视，气 喘反复发作，患者纳差，夜眠不佳，小便畅，时有便秘。 ? 患者有 高血压病 病史数年，血压最高达 180/100mmHg ，平素口服 非洛地平缓释片 ，血压控制尚可。有 脑梗死 病史数年，遗留左侧 肢体活动障碍，一直予以 拜阿司匹林、瑞舒伐他汀 治疗；有 癫痫 病史数年，一直服用 卡马西平、德巴