文档介绍
第三节 腹腔间隔室综合征 几个概念 ? IAP (intra-abdominal pressure, 腹内压 ) ? IAH (intra-abdominal hypertension ，腹内高压 ) ? ACS (abdominal compartment syndrome ，腹腔间 隔室综合征 ) ? APP (abdominal perfusion pressure ，腹内灌注压 ) - 64 第三节 腹腔间隔室综合征 ? WSACS 诊断标准： IAH 为持续的或反复的病理性 IAP ≥ 12mmHg ACS 为 IAP 持续 >20mmHg 伴随进行性器官功 能障碍 / 衰竭 ? APP 指平均动脉压（ MAP ）与 IAP 之差 - 65 第三节 腹腔间隔室综合征 ? 分级： Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ACS —— 分级 12-15mmHg 15-20mmHg 21-25mmHg >25mmHg - 66 ： ： ： ： 第三节 腹腔间隔室综合征 ? 心：回心血量、 ? 肺：膈肌抬高、肺循环阻力加大，肺功不全 ? 脑：脑静脉回流受影响 ? 肠：肠缺血、细菌移位 ? 肾：肾血流减少、肾功能不全 ACS —— 病理生理 CO 降低 - 67 第三节 腹腔间隔室综合征 ACS —— 诊断 ? 病史：严重腹腔疾病 ? 临床表现：腹部、 CVP 、 PCWP 、 HR 、 BP 、 PaO 2 、尿量 ? IAP 测定 - 68 第三节 腹腔间隔室综合征 ACS —— 非手术治疗 ? 增加腹壁顺应性 ? 排空胃肠道内容 ? 清除腹腔内占位损害 ? 优化液体复苏：胶体、 CRRT - 69 第三节 腹腔间隔室综合征 ACS —— 手术治疗 ? IAP>30mmHg ， APP<50mmHg ? 也有主张早期预防性手术 ? 暂时性腹腔关闭术（ temporary