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倍他乐克在高血压合并糖尿病患者的临床应用(病例分析) 患者,林XX,男,64岁 主诉:反复头晕、心悸、尿频2年。 现病史:2年前体检发现血压高,最高收缩压200mmHg以上(具体不详),常有头晕、心悸,但未规则治疗,常失眠,尿频,夜尿多,4-5次/晚,本次在其妹催促下于2011年1月25日上午来我院就诊。 个人史:退休前工作为“三班倒”,常上夜班。 家族史:家族中母60余岁发现血压高 基本情况 2011年1月25日上午 神清BP210/120mmHg HR86bpm律齐,A2>P2,未闻及杂音,下肢无浮肿。 常规心电图示左室高电压。 次日上午生化示:BUN 8.86mmol/L,Scr 117.5umol/L,UA 460.9umol/L,Glu 7.64mmol/L,HDL-C 1.0mmol/L,LDL-C 2.48mmol/L,TG 1.14mmol/L。 体格检查 高血压合并糖尿病 初步诊断 当日(2011年1月25日上午)即予卡托普利25mg、尼群地平10mg口服,此后: 倍他乐克缓释片23.75mg qd 安博诺1片qd 络活喜5mg qd 舒乐安定1mg qd 处理 诉症状减轻,睡眠改善,但仍有时心悸,尿频,有尿不尽感。 复查血压188/104mmHg HR76bpm(早上尚未服药) 处理: 倍他乐克缓释片加至47.5mg qd 安博诺改为安博维150mg qd 络活喜5mg qd 舒乐安定1mg qn 加用: 吲达帕胺缓释片1.5mg qd 马沙尼2mg qn(首剂1mg qn) 碳酸氢钠1g tid 嘱当地社区医院查空腹及早餐后两小时血糖(空腹血糖10mmol/L早餐后两小时15mmol/L) 随访(2011年2月1日) 诉症状进一步改善 复查血压180/100mmHg HR84bpm(早上尚未服药) 处理:嘱其应晨起即服降压药,加用达美康缓释片