MDT植入方法与并发症.ppt

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文档介绍

* * 导 引 钢 丝 的 通 路 在穿刺鞘进入前以导引钢丝确认穿刺针的位置 L-I\mandrijn in hoofd.avi L-I\mandrin goed.avi * * 钢丝进入下腔静脉 * * 锁骨下静脉撕开鞘 需与导线粗细匹配; 熟知实用方法; * * 双腔植入时如何选择手术静脉? 头静脉粗,可以同时或两次插入两根导线。 一根导线用头静脉,另一根用锁骨下静脉。 锁骨下静脉同时放入两根导线 锁骨下静脉两次套管法放入兩根导线 * * 心房及心室导线的安置 * * 心 室 电 极 导 线 * * 导线的安置-心室导线 导线插至右心房,更換头部呈伞柄状的弯钢丝,弧度大小取決于右心房大小,弧度要光滑,钢丝不能有曲折,插入后导线弯度向右。 逆钟向转动钢丝,并推进导线,使导线向前通过三尖瓣进入右心室,然后达肺动脉。 导线要在三尖瓣开放的时间通过,不要嵌入三尖瓣腱索內。 若从左侧锁骨下进入,钢丝弯成120150度。 CS在三尖瓣的后下方。 * * 拔出弯钢丝,缓慢插入直钢丝,并后撤导管,将导线头送至右心室尖部,并稍加用力,使其与心內膜紧密接触。 拔出直钢丝至上腔静脉,然后轻拉导线,导线头有肌小梁钩住的感觉,头部不移动然后再插入直钢丝,轻轻顶靠心內膜。 拔出钢丝,测定腔內心电图及参数: 心腔內心电图:rS、R/S或R/s, ST段上抬; 导线的安置-心室导线 * * 心 室 电 极 导 线 L-I\RV lead met houk in stylet.avi * * 心房、心室腔内电图(损伤电流) * * 心室导线的放置 * * 感知度(R波) >5mv 电压阈值: <1.0V (脉宽在0.5ms左右) 阻抗:300 –1000 ohm 膈肌刺激试验(10V@0.5ms) 导线参数测试-心室导线 * * 导线的安置及参数设置-心室导线 电压阈值 ?? - ?? 电流

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