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β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论 芮某，男 ，46岁 主诉：活动后胸闷，气喘1月，加重1周 体检：BP125/84mmHg，神清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心界向左下扩大，HR69次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度浮肿 平素健康尚可，否认冠心病，高血压病，糖尿病等病史 否认肝炎，结核或其他传染病史 否认药物过敏史 有饮酒史15年，平均200ml/天。无吸烟史 检查日期 检查结果 血常规 2013-3-1 （-） 尿常规 2013-3-1 (-) 便常规 2013-3-2 (-） 血生化 2013-3-2 基本正常 NT-proBNP 2013-3-1 5840pg/ml 提示： 1.窦性心律，左室大 2.房性早搏（5次） 3.室性早搏（6次） 4.I度房室传导阻滞 5.II度I型房室传导阻滞 6.持续性ST-T变化 （QRS宽度0.14S） 扩张型心肌病 心功能II~III级 培哚普利 4mg Qd 倍他乐克缓释片 23.75mg Qd (3天后增加到47.5mg Qd) 拖拉塞米 20mg iv Qd 螺内酯 20mg Qd 参麦注射液 100ml iv Qd 住院6天 出院两周后倍他乐克缓释片增加到47.5mg Bid 无下肢浮肿或夜间阵发性呼吸困难 日常活动无胸闷气喘症状 服用倍他乐克缓释片无明显不良反应 2013年5月27日动态心电图