CRT围手术期管理及优化.pptx

CRT围手术期管理及优化

内容 CRT术前管理 术后管理:超声优化 AdaptivCRTTM

2012年EHRA/HRS共同发表CRT专家共识，内容涵盖CRT术前管理、CRT植入以及术后管理

撰写小组由7大组织的28位成员共同完成，所有建议均需要70%以上的匿名投票赞成方可通过

本文摘录该共识中CRT植入前评估及出院前管理章节

Heart Rhythm 2012;9:1524 –1576

CRT术前管理建议汇总

CRT术前管理建议汇总（续）

术前充分的患者教育非常必要！包括使用各种数字化工具告知患者CRT的获益及潜在的风险，以及CRT植入设备的功能和术后随访计划

CRT术前管理

预测CRT疗效，减少

植入风险

患者基础情况评估

影像学

评估

电学评估

术前药物优化

1. 患者基础情况评估

判断患者已经接受最佳药物治疗

ACEI/ARB & β-Blocker对于所有LVEF<40%的患者是基础用药，醛固酮受体拮抗剂及nitrate-hydralazine联用对于一些特殊人群

3个月最大耐受剂量

常规实验室检查

常规生化检查，对于口服抗凝药的患者，尤其需要注意INR

BNP & NT-proBNP是对于心衰初始诊断的重要工具；CRT术后BNP水平持续降低也可预示CRT有反应

功能测试

最常用的6分钟步行。用于评估患者术前术后的功能提升

心肺功能压力测试中的峰值耗氧量可以作为CRT有反应的评价因子之一；但其应用远不及6分钟步行广泛

生活质量评分

评估CRT术前术后患者生活质量改善程度

Minnesota Living with Heart Failure questionnaire应用最为广泛

1. 患者基础情况评估（续）

评估患者心衰病因（冠状动脉造影）

术前定义患者心衰病因（缺血性或非缺血性）非常重要，直接影响治疗策略