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文档介绍

贲门失弛缓症患者的治疗对策

摘要:目的:探讨贲门失弛缓症的临床治疗。

方法:运用药物治疗、扩张治疗、外科手术治疗及内

镜下注射疗法等多种治疗方法对患者进行治疗。 结论:

本病一般预后好,但病程长,病情反复,患者的生活

质量明显受影响。

关键字:消化内科、贲门失弛缓症、治疗

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、食管蠕动停止或巨食管症,系一种原因不明的食管运动功能障碍性疾病,其主要特征为食管下括约肌( 10wer esophageal sphinc-ter,LES)高压、食管缺乏蠕动和对吞咽动作

的松弛反应障碍,可能与食管贲门部肌肉神经丛病变

引起神经肌肉功能失调有关。下面将贲门失弛缓症患

者的治疗对策分析汇报如下。

1.诊断要点

本病的诊断主要依靠上述临床症状和食管 X 线吞

钡检查。食管 X 线吞钡检查可见食管与胃交界处呈鸟

嘴状征象,上方食管明显扩张。内镜检查可见食管扩

张,但无梗阻性病变;食管测压显示蠕动停止。

2.鉴别诊断要点

临床上贲门失弛缓症注意与以下疾病鉴别:

2.1.食管癌 患者年龄多在 40 岁以上,内镜检查常

可直接观察到食管肿物或溃疡,病理组织学检查可明

确诊断。

2.2.食管瘢痕狭窄 一般由腐蚀性或反流性食管炎所致,也可因长期流置胃管、食管损伤或食管胃手术引起。内镜检查可明确诊断。

3.临床亚型

根据食管 X 线吞钡检查征象, 贲门失弛缓症可分

为三型:

3.1.轻型 食管轻度扩张及少许食物潴留;胃泡存

在;

3.2.中型 食管普遍扩张,有明显食物残渣存留,立位有液平面,胃泡消失;

3.3.重型 食管的扩张屈曲、 增宽,延长及呈 S 形。

4.治疗对策

4.1.治疗原则

目前本病尚无根治方法,治疗目的是使食管蠕动

恢复,降低 LES 压力及缓解症状。治疗方法主要有药物治疗、扩张治疗、外科手术治疗及内镜下注射疗法等。

4.2.治疗计划

4.2.1.一般治疗 少食多

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