深静脉置管的并发症及预防处理.ppt

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文档介绍

静脉血栓形成 预防及处理 选用质地容易软的导管,避免导管过硬引起血管内膜的损伤,使血液流经此处时血小板易凝集形成血栓,置管时间最好不要超过一周 穿刺成功后应将导管内的气体抽出并注入盐水,以防固定导管时血液在导管内凝固。 拔管过程中,导管未端未退出血管壁前,局部按压止血勿用力过大 静脉血栓形成 一般处理 ①卧床1—2周,可减轻疼痛,并使血栓紧粘静脉壁的内膜上。抬高患肢有利于静脉回流,患肢需高于心脏水平,约离创面20—30cm,膝关节宜安置于5°—10°的微屈曲位。床脚抬高30° ②保持大便通畅,以免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞 ③开始起床后应穿有压差或无压差长筒弹力袜,可改善静脉回流,减轻水肿。根据受累部位和水肿程度的不同,穿着时间为6周—3个月 抗凝治疗 抗凝剂禁忌的患者中,对肺栓塞危险低的患者可试以抬高肢体和局部热敷的方法 上述治疗48—72小时无效时,可考虑作静脉血栓摘除术或导管取栓术、下腔静脉结扎术或滤网成形术、大隐静脉旁路移植术 导管折断 发生原因 由于导管质地差,术后病人躁动或颈内静脉留置导管过程中颈部活动频繁而造成导管根部折断 使用穿刺针头导入导管的操作中,由于违反操作规程,在未退出穿刺针头的情况下撤回导管,致使穿刺针的斜面将导管割断或拔导管用力过大,使得导管折断留于静脉管腔内 导管折断 临床表现 患者多无自觉不适 有些患者在术后滴入液体时觉得穿刺部位肿胀、疼痛、不断渗液 拔出导管时发现导管已经断裂,导管长度变短 如导管远端完全离断,则可随血流进入右心,甚至进入肺动脉,造成严重后果 导管折断 预防及处理 严禁使用劣质导管,留置前严格检查导管的质量 锁骨下静脉置管针体应在皮肤外保持2—3cm并用胶布加固 疑似穿刺针割断导管,拔管时将穿刺针与导管一同拔出 拔除留置导管时,用力适当,如遇阻力,可将导管往里推送少许,再慢慢往外拔,切勿强行拔管 医护人员加强置管操作培训,

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