中医治未病实践指南——胃食管反流病.docx

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文档介绍

PAGEPAGE1中医治未病实践指南——胃食管反流病1范围指南提出了对胃食管反流病的中医诊断、高危人群的体质判定、预防和调护、中医治疗的建议。指南适用于18周岁以上的胃食管反流病的高危人群和胃食管反流病患者的预防调摄及治疗。指南适合中医科、消化科、治未病科等相关临床医师,也适合胃食管反流病高危人群及患者在医师指导下使用。2术语和定义胃食管反流病gastroesophagealrefluxdisease(GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,典型症状主要有烧心、反流(含酸味或仅酸水称反酸)等,可伴发食管外症状,如咳嗽、哮喘等[3]。胃食管反流病可对应中医古籍中“吞酸”、“吐酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”、“胸痹”、“胸痞”、“梅核气”、“噎嗝”、“咳嗽”等病名[4-6]。1997年《中医临床诊疗指南·疾病部分》[7]提出“食管瘅”为胃食管反流病的中医病名。胃食管反流病分型[8]:(1)非糜烂性反流病:内镜下未见食管粘膜破损,排除其他引起烧心症状的疾病;(2)反流性食管炎:可见内镜下食管粘膜破损,根据LosAngeles内镜分类可分为A-D四级;(3)巴雷特食管:胃食管连接部位以上的食管鳞状上皮部分被柱状上皮所取代。胃食管反流病高危人群:胃食管反流病的高危人群的体质特点为肥胖、脾胃虚弱、性格敏感及情绪焦虑,归属于痰湿质、气虚质、气郁质、瘀血质[9,10]、气虚质兼夹阴虚质、阳虚质兼夹阴虚质。3临床诊断西医诊断:根据2014年中国《胃食管反流病专家共识意见》[3],将PPI试验作为GERD的初步诊断方法,对拟诊患者或具有反流相关的食管外症状患者,尤其是上消化道内镜检查阴性者,建议采用诊断性治疗。同时,对具有反流相关症状的初诊患者,建议行内镜检查。中医诊断:典型症状包括反酸、烧心、嗳气,胃脘痞闷或胀满,不典型症状包括胸骨后疼痛或不适、咳嗽、咽部堵塞感或不

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