中医内科临床诊疗指南——急性心肌梗死PCI术后.docx

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文档介绍

PAGEPAGE7中医内科临床诊疗指南——急性心肌梗死PCI术后1范围本指南遵从中医辨证论治的原则,总结归纳了急性心肌梗死PCI术后患者的中医证治分型、治法方药和预防调摄。适用于18周岁以上急性心肌梗死(包括STEMI和NSTEMI)PCI术后病情稳定的患者(指术后未出现严重心律失常、心源性休克、再发心肌梗死以及心脏机械并发症等情况,纽约心功能分级Ⅲ级以下;AMI分级Killips分级3级以下的患者)。本指南适合心血管科、急诊科、重症医学科、中医科等相关临床医师使用。2术语和定义急性心肌梗死AcuteMyocardialInfarction急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图演变以及血清心肌标志物的升高。根据心电图表现又分为ST段抬高型和非ST段抬高型急性心肌梗死。真心痛ZhenXinTong因心脉挛急、狭窄或闭塞而引起的膻中及左胸膺部位剧烈而持久的疼痛,可伴有心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。3临床诊断3.1西医诊断:参考2012年ESC/ACCF/AHA/WHF公布的第三版“全球心肌梗死统一定义”、国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[13]、王吉耀主编的《内科学》第二版[14]以及2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[15]。心肌标志物的升高或降低,伴有其余四项中至少一项,可以诊断:3.1.1心肌标志物:①主要心肌标志物:肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT);②次要标志物:CK-MB、肌红蛋白、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)。3.1.2缺血性症状:①胸痛:胸骨后或左胸部剧烈

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