神经病理性疼痛的诊断与治疗.ppt

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文档介绍

糖尿病合并痛性神经病变 ·帮助患者制定切实可行的措施以减轻疼痛。 ·患者应了解控制血糖的重要性:控制血糖接近正常水平可预防或推迟糖尿病神经病变,以及其他并发症(视网膜病、肾病等)的发生和发展。 ·应使患者了解如何将血糖控制于理想状态:合理饮食、口服降糖药物治疗和胰岛素的应用;密切监测血糖。 ·强化血糖控制:目前已得到共识,糖尿病患者强化血糖控制有益。但老年患者需慎重采用严格的血糖控制,因老年患者更易发生低血糖。 适当的足部护理 - 患者应每日仔细检查足部,保持足部卫生,穿戴舒适的袜子,并每日更换。 - 选穿合脚的步行鞋或运动鞋。 - 如患者感到足底压力增高,应选穿具有缓冲和适当分配压力作用的鞋袜。 - 足部变形或存在囊炎的患者需穿加宽或加深的鞋。 - 严重的足部变形,如Charcot足可能需穿定制的鞋。 ·经皮神经电刺激(TENS) - 通常作为一种辅助性治疗。 - 使用交替刺激大小传入纤维的技术,这些纤维在投射到更高级中枢前先汇集到脊髓角的神经元。 - 该方法为治疗疼痛的简单、无创伤性方法。 - 经皮神经电刺激与药物联合治疗,可以更好地缓解症状。 ·针灸和理疗 - 对有些患者有效。 带状疱疹后神经痛 ·了解本病的相关医药知识有助于缓解患者对疾病的焦虑感。 ·建议患者穿戴用天然材料制成的衣物。 ·建议患者尽量维持正常社会和体力活动。 ·痛觉过敏者在衣物与皮肤间加一层保护层(如贴膜)可能有效。 ·心理疗法、生物回馈疗法、认知行为治疗可能有效。 ·经皮神经电刺激(TENS):参见上,对有些患者有效。 三叉神经痛 ·经皮神经电刺激(TENS):参见上,对有些患者有效。 ·外科干预 - 大多数治疗疼痛的神经手术技术均不被推荐使用,因为已证实手术可导致更多神经系统损害,加重神经性疼痛。 - 微血管减压术: *难治性三叉神经痛的首选治疗,可考虑用于年轻患者,以避免永久性的面部麻木以及角

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