靶向毒性管理.pptx

靶向药物毒性的管理 ;分子靶向治疗药物概念;肿瘤分子靶向药物的特点 ;在我国上市的分子靶向药物 ;在我国上市的分子靶向药物;药物;药物不良反应对患者的影响;药物常见不良反应;过敏反应;过敏反应分级;过敏反应;皮肤毒性;皮肤毒性;皮肤毒性发生机制;皮肤毒性发生机制;皮肤毒性;痤疮样皮疹病理改变;痤疮样皮疹;感觉障碍伴皮肤红斑和水肿(第0-1周);;手足综合征;化疗药物所致手足综合征;化疗药物所致手足综合征;靶向药物所致手足综合征;靶向药物所致手足综合征;靶向药物所致手足综合征;皮肤毒性;皮肤毒性;皮肤毒性;皮肤毒性;胃肠道反应;胃肠道反应;胃肠道反应;出凝血异常;出凝血异常;心血管毒性;心血管毒性;心血管毒性;心血管毒性;呼吸道毒性; ILD:多发生于吉非替尼治疗的 4 周内，是EGFR-TKI 少见但极为严重的并发症，致死率为 0.3%。表现为新发作或加重的呼吸困难、低氧血症、限制性通气障碍及弥散功能减低及无明显诱因的肺部新发渗出影，一旦肺纤维化形成，致不可逆性的肺功能减退，有肺部合并症的患者更容易出现 ; ILD机制: EGFR 抑制剂在抑制肿瘤组织 EGFR 的同时，也抑制气管上皮细胞的生长及损伤修复，损伤促进和活化巨噬细胞T淋巴细胞、中性粒细胞分泌炎症介质，使免疫炎症反应失控，导致间质性肺炎 ;代谢性水潴留;其他毒性; 患者治疗风险评估 年龄、血压、肝肾功能、出凝血机制 有无血栓性疾病和高血压病史 有无慢性炎症性疾病、消化性溃疡史 有无使用皮质类固醇、非甾体抗炎药 有无术后伤口裂开及手术前后 28 天内;治疗前了解：年龄、心脏病史、胸部放疗史、蒽 环类药物使用史

治疗前评估：超声心动图、 EKG、放射性心血管 造影、 LVEF

治疗期间每 3 个月及治疗后复查LVEF