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《中医方剂学》学习笔记：扶正解表之参苏饮

参苏饮内用陈皮， 枳壳前胡半夏宜。 干葛木香甘桔茯， 内伤外感

此方推。参前若去芎柴入，饮号芎苏治不瘥。香苏饮（《局方》）仅

陈皮草，感伤内外亦堪施。

组成：人参、紫苏、前胡、半夏（姜制）、干葛、茯苓各七钱半，

陈皮、枳壳（麸炒）、桔梗、木香、甘草各二钱，每服二钱，加姜、

枣煎。治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰眩风泻。外感重者，去

枣加葱白。苏、葛、前胡解表，参、芩、甘草补中，陈皮、木香行气

破滞，半夏、枳、桔利膈祛痰。去人参、前胡，加川芎、柴胡，名芎

苏饮，不服参者宜之。香附（炒）、紫苏各二钱，陈皮。

首先参苏饮的病机分析， 这方也出在《和剂局方》。在病邪来讲，

它是外感风寒， 这不是外感风寒湿邪， 这是第一个和败毒散主治不同

的。从外邪来讲，反映出来的是恶寒发热，无汗，头痛，这是个比较

典型的外感风寒表实证。 第二个，它有气虚，而且是比较明显的气虚，

所以主治里边以倦怠乏力，气短懒言，脉弱，来反映它的基础的气虚

见证，最基本的气虚见证来反映这个，类似于一个四君子汤证，包括

像这种情况，这种气虚，饮食减少了，这类也可以，或者有时候，有

食少便溏，典型气虚证可以有这方面基础，这是有形的，而不是仅仅

从他的体质因素去推导的， 这是参苏饮在正虚方面和败毒散又一个差

别。然后从两者的比例来看，内外的病证比例来看：败毒散以表证为

主的，气虚和相应的类证， 比如咳嗽有痰这一类证，是相对比较次要

的，那也就比较轻的；参苏饮，外感是因为风寒，不是挟湿，但是外

来风寒明显的，而内在由于气虚以后，脾不运湿，湿聚成痰，痰阻气

机，这方面还是突出的，所以它有寒痰，咳嗽痰白，咳嗽偏于寒痰特

点，白痰。痰阻气机可以胸脘满闷，有阻滞气机的特点，那就是说它

的气虚，以及由气虚以后， 脾不运化产生的类证是具体的，不是从体