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胃癌靶向治疗进展为什么要发展靶向治疗？ EOX/EOFECX/EOXXPFLOFUFIRIDCFECFPts489513160109170221126RR44%45%41%34%32%36%45%TTP5.65.55.05.6OS10.910.410.59.09.28.9RASRASMEKMEKRAFERKERK分子靶向治疗主要途径肿瘤细胞血管内皮细胞VEGFPDGF-bAutocrine loopParacrine stimulationEGFPDGFR-bVEGFR-2ApoptosisRAFVHLAngiogenesis:MitochondriaDifferentiationMitochondriaProliferationHIF-2EGFMigrationApoptosisPDGFTubule formationVEGF细胞核细胞核ProliferationSurvivalWilhelm S et al. Clin Cancer Res. 2004;64:7099-7109.全球25个国家、164个中心参与，随机904例患者[CXP] 西妥昔单抗：起始400mg/m2?250mg/m2/w+卡培他滨 1g/m2 bid d1(晚)-d15(早)+顺铂：80mg/m2; q3w治疗直至影像学记录为PD或出现不可接受的毒性或退出知情同意分层因素：疾病状态、既往食管/胃切除、既往(新)辅助化疗(放疗)随机[XP ] 卡培他滨 1g/m2 bid d1(晚)-d15(早)+顺铂：80mg/m2; q3wEXPAND：研究设计主要终点；PFS (独立评估)统计学假设：80%的效力，α=0.05的条件下检测到HR=0.8，需要发生631例事件即中位PFS从5.6个月延长到7个月，中位OS从10延长到12.5个月共需入组870例患者 次要终点：OS、ORR、安全性、QoL、生物标