《中医方剂学》学习笔记：补血之四物汤.docx

《中医方剂学》学习笔记：补血之四物汤

四物补血基本方 , 营血虚滞急煎尝 , 熟地当归白芍芎 , 补血调经功

效强。

四物归地芍与芎 , 营血虚滞此方宗 , 妇女经病凭加减 , 临证之时可

变通。

组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。

功用：补血和血，调经化瘀。

主治：冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，

时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，

结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

四物汤，是养血调经的一个基础方， 能够养血调经。从养血来讲，

它的证候反映出的病机是血虚血滞。 血虚血滞是分开的， 各自孤立的

两个概念。临床上实际上这种情况很多，因虚致瘀了。所以这个方不

是说单纯补血，补血和血，它是补血和血、补血活血两者的结合。所

以从表现来看，它主要反映了心肝血虚，侧重在肝藏血不足，这是虚

的方面了。那肝血不能上荣于头面，头晕目眩，面色无华。心悸失眠

是肝血不足，不能涵养心神，有心血亏虚的表现。心悸失眠，心悸，

血不能涵养心体； 失眠血不能涵养心神。 心体失养，心神失养的表现。

唇淡甲枯还是表现在血虚，或者肝血，肝主筋，其华在爪，失去肝血

濡养，可以出现口唇淡或者前面说面色无华，都是血虚表现了，甲枯

往往是血不养筋， 舌象脉象也反映出一种血虚血滞的状况。 所以这个

方主治当中围绕营血虚滞， 这是一般的血虚见症。 妇科方面主要涉及

到月经，所以说它是调经的基础方。 月经方面体现的一种血海空虚不

足，冲任虚损，冲为血海，任主胞胎。那妇科方面如果说阴血不足，

冲脉不充，就可以血海空虚，造成月经匮乏，月经量少，甚至于经血

无源，造成闭经。那这个冲任不固，造成胎动、下血、漏下。所以血

虚之后可以血滞，血滞，那瘀血可以导致出血。血虚之后气必少也，

也能反过来加重气虚不固。所以这个是由于血虚之后可以继发引起