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《中医方剂学》学习笔记：补气之四君子汤

四君子汤中和义， 参术茯苓甘草比。益以夏陈 ( 半夏、陈皮 ) 名六

君( 子汤 ) ， 除却半夏名异功，祛痰补气阳虚饵。或加香砂胃寒使。

组成：人参、白术、茯苓各二钱，甘草一钱。气味中和，故名君

子。二陈除痰，四君补气，脾弱阳虚宜之。

补气的代表方、基础 方是四君子汤。它出自《和剂局方》。从

结构来看，它虽然不是张仲景的方，但实际上人参、白术、甘草、茯

苓这几味药的一种组合，里边很多配伍的基本结构在仲景时代就有

了。唐代类似这类的结构更多了。到《和剂局方》把它确定下来这个

基础方，特别对它主治的描述就比较全面， 所以奠定了一种对气虚证

基础见症、基础病机，一种基本治法的一个基础了。所以四君子汤在

《方剂学》上，对补法研究，补气的方剂的系列的形成，有很重要的

意义。

四君子汤针对的是基础气虚证。所以《医方考》上就把这个基础

的气虚证，用望、闻、问、切各取一诊来反映它，这实际上也对中医

的辨证是个证候规范的古代一种过程。 一望他，面色萎黄，或者萎白；

闻诊，声低息短，发语声低，短气了；问诊，倦怠乏力；切诊，脉来

虚弱，或者脉来虚软。望、闻、问、切各一诊，这个相当于一种气虚

的基础见证。而这类的气虚基础见证， 基本上就是脾肺气虚的基本表

现。然后如果临床反映上， 食少便溏为主的， 胃主受纳，脾主运化了，

食少便溏为主的，那就脾气虚，就相当于一个，加上食少便溏就是脾

气虚，基础气虚见症侧重在脾气虚上。如果反映出心气虚不能行血，

心气虚不能温养心体了，可以心悸，严重的怔忡。肺气虚，肺气输布

阳气运行到体表， 肺气要涉及到个摄卫固表的问题， 所以反映出这组

表现加自汗、恶风，易感风邪，这是一种肺气虚的表现。两胁不舒、

郁郁寡欢，是肝气虚的表现。肾气虚它跟这些不同，它肯定有一个基

本的肾虚表现。基本肾虚表现就可以“肾主骨”、“腰为肾之府”，