产程的观察和处理.pptx
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- 2021-05-09 发布|
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产程的观察与处理
是指分娩全过程,是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止,也称为总产程。初产妇平均16~18小时;经产妇平均6~8小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。
产程的定义
第一产程:又称为宫颈扩张期,是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止。初产妇平均需11~12小时;经产妇平均需6~8小时。
第二产程:又称胎儿娩出期,是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1~2小时;经产妇多在1小时内结束。
第三产程:又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止。约需5~15分钟,一般不超过30分钟。
1.询问病史
2.一般检查 其中在第一产程宫缩时,产妇血压可上升0.66~1.33KPa,间歇时又恢复原状,属正常现象
3.产科检查 胎心监测、B超、阴道检查、肛门检查
4.卫生处理
5.注意活动和休息,提供心理支持
6.注意饮食和大小便 2-4小时排尿一次
7.观察产程
第一产程的观察和护理
1.严密观察产程
2.指导产妇正确运用腹压
3.接生准备
4.接生
第二产程的观察和护理
1.新生儿的处理
2.胎盘的处理
3.按摩子宫
4.检查胎盘和胎膜
5.检查会阴及阴道
6.产后2小时内的观察及护理
第三产程的观察和护理 做到观、触、听 观:观看腹部外形,注意子宫大小、形状, 与妊娠月份是否相符 触:四步触诊,触摸子宫底高度,胎儿大小、 胎方位及胎先露入盆情况,宫缩强度、 持续时间和间歇时间等。 听:听取胎心音,注意其位置、节律、频率 和强度
腹部检查
对初产妇入院未经产前检查或疑有骨盆狭窄者应做或重新测量骨盆
骨盆测量
肛门检查虽不及阴道检查准确,但它无需消毒,简便易行。
肛门检查 内容: (1) 了解宫颈软硬度、厚薄、宫口 位置和宫颈扩张程度。 (2) 查清胎先露、胎位及下降程度 (3) 查清前羊水囊破膜与否 (4) 了解骨盆腔的形状与大小
肛门检查
方法:
产妇取仰卧