2014中心静脉导管相关血流感染预防策略剖析.pdf

中心静脉导管相关血流感染预防策略（ 2014 年版）

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本指南是在 2008 年版指南的基础上所进行的更新修订， 旨在用简洁实用的方式为急症医院中心静脉导管相

关性血流感染（ CLABSI ）的预防提供建议。指南全文发布在 2014 年 7 月的 Infection Control and Hospital

Epidemiology 上，现将主要内容编译如下。

指南编写由美国医疗机构流行病学学会（ SHEA ）发起，由 SHEA 、美国传染病学会（ IDSA ）、美国医院学

会（ AHA ）、感染控制和流行病学专业学会（ APIC ）以及联合委员会（ The Joint Commission ）组织各领域

的专家学者共同完成。

第一部分 理论基础与关注要点

一、急重症医疗机构患者出现 CLABSIs 的风险

1. ICU （重症监护病房）患者出现 CLABSI 的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于 ICU 患者

的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管） 。在紧急情况下，需要重复放置导管，

而且常常需要长时间放置。

2. 非 ICU 人群：虽然在过去 20 年，主要关注 ICU 人群，但大多数的 CLABSIs 发生在 ICU 以外的住院部

或门诊患者。

3. 感染的预防和控制工作应涵盖其他易感人群，如通过导管接受血液透析的患者，术中患者和肿瘤患者。

4. 除了中央静脉导管（中心静脉导管） ，外周动脉导管也有感染的风险。

二、 医院获得性 CLABSI 的后果

1. 增加住院时间。

2. 成本增加（每出现一次 CLABSIs ，增加成本从 3700 美元至 39000 美元不等）。

三、发生 CLABSI 的独立的危险因素（至少有 2 篇 CLABSI 研究的支持）

1. 风险增加的相关因素

1.1. 导管插入术前的长期住院