文档介绍
考试大纲1.解剖生理概要。2.肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。3.肝癌的诊断方法和治疗原则。肝疾病4.肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现和治疗原则。20考研群：715795911，公众号【考研伴读书童】肝疾病肝疾病肝解剖与生理左外上Ⅱ肝脏的分段肝右静脉肝中静脉左外区（Couinaud分段法）肝左静脉左半肝左外下ⅢⅠ段：尾状叶；左内区ⅣⅡ段：左外叶上段主肝右前上ⅧⅢ段：左外叶下段肝脏右前区尾状叶Ⅰ右前下ⅤⅣ段：左内叶右半肝Ⅴ段：右前叶下段右后上ⅦⅥ段：右后叶下段肝圆韧带右后区右后下ⅥⅦ段：右后叶上段门静脉Ⅷ段：右前叶上段三级结构半肝区段Couinaud分段1肝疾病肝疾病肝门的解剖：第一肝门肝动脉、门静脉、胆总管第二肝门（肝静脉）第三肝门（肝短静脉）肝脏的血供：肝动脉：供血25%~30%，供氧40-60%门静脉：供血70%~75%，供营养第二、第三肝门20考研群：715795911，公众号【考研伴读书童】肝疾病肝疾病细菌性肝脓肿入侵途径：胆道（最常见；胆管、化脓性胆管炎）；肝动脉；门静脉（如坏病因疽性阑尾炎、痔核、菌痢）；肝毗邻病灶；开放性肝损伤；隐源染细菌：肺炎克雷伯菌（九版）、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌糖尿病患者为高发人群（九版）临床寒战、高热（39-40℃）、肝区疼痛（伴右肩部放射痛）和肝肿大；表现右下胸及肝区叩击痛；WBC↑，明显核左移；转氨酶、碱性磷酸酶↑（九版）；CRP↑（九版）检查B型超声（首选的检查方法），其阳性诊断率可达96%以上。X线右侧膈肌升高及反应性胸腔积液（肝破裂也可有此表现）、CT、诊断性穿刺1.全身支持疗法：纠正贫血、低蛋白血症。2.抗生素治疗（大剂量）：多发性肝脓肿一般不适于手术治疗。3.经皮肝穿刺脓肿置管术（九版）：适用于单个3~5cm的脓肿，拔管指征为治疗脓腔＜2cm（八版）。4.切开（腹腔镜下切开）：适用于脓肿较大、分隔较