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诊 断 学 （diagnostics) 粪便常规检查 内科教研室 课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求： 掌握:显微镜检查及隐血检查的临床意义 熟悉:粪便一般性状检查 教学重点与教学难点 重点:隐血检查的临床意义 难点:显微镜检查教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学粪便检查主要目的：了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。标本的采集 1）一次全大便的观察，取可疑部分送检 2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物 3）细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管 内（注意无菌操作） 4）查分支杆菌，收集24小时的粪便主要内容一、一般性状检查 二、化学检查 三、显微镜检查 四、细菌学检查一、一般性状1.颜色与性状 黄褐色圆柱形软便,婴儿 黄色或金黄色糊状便.病理情况可见如下改变:（1）鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮（鉴别:便后鲜血滴落） （2）柏油样便：消化道出血 （与服用活性炭、铋剂、食用动物血、肝脏、口服铁剂区别）3.白陶土样便：胆管阻塞4.脓性、脓血便：肠道下段病变：痢疾、溃疡性结肠炎、直肠Ca、结肠Ca、局限性肠炎。 阿米巴痢疾——血中带脓 细菌性痢疾——脓中带血5.米泔样便：重症霍乱、副霍乱6.黏液便：根据黏液与大便的关系判断病变的位置；单纯黏液/脓性黏液（肠炎、痢疾7.稀糊状/水样便：感染性/非感染性腹泻绿色稀糊状 小儿肠炎黄绿色稀汁样伴膜状物 伪膜性肠炎稀水样 隐孢子虫感染洗肉水样 副溶血性弧菌红豆汤 出血坏死性肠炎 8.细条样便：直肠Ca->直肠狭窄9.乳凝状：乳儿粪便中黄白色乳凝块/蛋花汤样便——婴儿消化不良、婴儿腹泻2.气味 蛋白分解产物：吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢恶 臭——结肠、直肠